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【耳鼻喉科】為什麼鼻咽病變容易被忽視嗎?


天氣轉變期間,你可能曾經有鼻子過敏的經驗。症狀如鼻塞、流鼻涕、咳嗽,甚至感覺耳朵阻塞。如果症狀持續超過一、兩個月,建議向耳鼻喉科醫生求診,因鼻咽組織病變與鼻子過敏症很難分辨。


鼻咽病變容易被忽視嗎?


鼻咽位於深處,早期症狀常不明顯而被忽略。主要是因為它的症狀可能與一些常見的疾病相似,或者它可能沒有引起明顯的不適。 以下是一些容易被忽略的原因:


非特異性症狀:鼻咽病變的早期症狀,如喉嚨痛、鼻塞、咳嗽、痰帶血絲、聲音沙啞和耳鳴等,與許多其他常見問題相似,如感冒、喉嚨痛和過敏症。 因此,患者可能會將這些症狀歸因於其他原因而延誤求診。


隱藏的位置:鼻咽病變發生在喉咽部位,這個區域相對隱蔽,不容易被自己或醫生直接檢查到,這使得早期診斷更加困難。


逐漸惡化:鼻咽病變通常在較長的時間內逐漸發展,症狀可能會慢慢加重,導致患者逐漸意識到問題的嚴重性。這種漸進性可能會導致患者在早期階段忽略症狀,導致病情惡化。


什麼成因誘發鼻咽病變?


雖然,煙草中的化學物質可以損害鼻咽黏膜並導致細胞病變的發生,但這並非主因。誘發鼻咽病變的有3大主因:


基因問題:有機會受遺傳影響,例如有鼻咽疾病家族病史,家庭成員患病的機率也增加。


後天因素:常吃醃製食物。由於這些發酵、醃漬食物含有大量亞硝酸鹽,它是容易誘發細胞病變,長期食用醃製食物有機會導致鼻咽組織病變。


EBV病毒(過濾性病毒):EBV病毒在南中國海很流行,幾乎90%人受感染。透過驗血,可檢測到EBV病毒的DNA。


鼻咽重症的主要治療方式?


治療鼻咽組織病變主要有放療和化療兩種方法,取決於位置、分期及患者整體的健康狀況。


放療是對於未出現遠距離轉移的鼻咽病變的主要治療方式,部分患者可能需要加上化療來提高療效。臨床測試已證實此方法有效增加局部控制的成功率,並提高患者的存活率,但由於兩種治療方式同時進行,副作用會較嚴重。


化療跟放射治療不同,化療並非針對特定部分的腫瘤,而是讓藥物沿血液運送到身體各部位,擾亂壞細胞的生長及分裂,使其無法增長,自然死亡。化療可以安排在進行放療前,用作縮細病灶,較適合局部體積巨大的組織,增加局部控制的成功率,並減低擴散到其他身體部分的風險。


除上述兩種治療外,外科手術切也是治療的方法之一。由於鼻咽位於頭部深處,病灶難以徹底清除,故通常在持續復發或放療不見效時,才會進行手術。手術期間,可能波及頭部附近的神經,使患者其後出現耳痺、口腔疼痛乾燥、牙關硬化、頸硬等副作用。


鼻咽重症病人有什麼困擾?


鼻咽重症患者可能面臨多種身體和心理上的困擾,這些困擾與疾病本身、其治療過程以及生活品質有關。


呼吸和吞嚥問題:鼻咽位於喉咽部位,病變組織可能阻礙氣道通暢,導致呼吸和吞嚥困難。


言語和發音障礙:特別是手術和放療,可能會影響聲帶和發音能力,導致言語困難和聲音變化。


疼痛:患者可能經歷頭頸區域的疼痛,包括喉嚨、口腔和頸部。這種疼痛可以影響食慾和生活品質。


營養問題:由於吞嚥問題,患者可能難以進食足夠的食物,導致體重下降,更面臨營養不足的風險。


心理和情緒困擾:診斷和治療過程可能對患者的心理健康產生焦慮、憂鬱和情緒困擾的負面反應。


外貌變化:手術可能導致臉部和頸部的外觀變化,對患者的自尊心和身體形象造成困擾。


社交和溝通問題:由於言語問題或外觀變化,患者可能在社交互動中感到不自在,與家人和朋友的溝通也可能受到影響。


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